Бактериальное заболевание, которое поражает только верхние слои эпидермиса и относится к псевдомикозам кожи, называется эритразмой.

Его легко диагностировать, так как при осмотре поврежденных участков лампой Вуда они окрашиваются в ярко-красный или кирпичный цвет.

Терапия базируется на использовании противомикробных средств, потому что именно бактериями и провоцируется эритразма – лечение, главным образом, состоит из приема и местного нанесения антибиотиков.

Содержание

Что такое эритразма

Эритразма (с греческого — красное окрашивание) — это инфекционное заболевание, при котором поражается поверхностный слой кожи, в основном, в местах повышенного потоотделения (складках тела) и экскориаций в межпальцевых промежутках на ногах. Его причиной являются бактерии Corynebacterium minutissimum. 

Заболевание сегодня дерматологи относят к  пустулезным бактеридам (псевдомикозам), клинические проявления которых схожи с грибковыми поражениями, однако имеют абсолютно другое происхождение.

Частота поражения составляет 40 случаев на 10 тыс. населения. Более подвержены инфекции мужчины, что связано с повышенной потливостью и особенностями рН кожи. Дети не болеют. Болезнь малозаразна. Без лечения длится нескончаемо долго.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, отчего значительно затягивается обращение больного к врачу дерматологу.

Регистрируется множество случаев неверной трактовки диагноза. У лиц со сниженным иммунитетом болезнь нередко протекает с осложнениями. В последние годы эритразма встречается все чаще.

Этиалогия и патогенез

Возбудитель эритразмы — грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum. которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства.

Предрасполагающими факторами являются:

  • повышенная потливость,
  • повышенная влажность,
  • нарушения иммунитета,
  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • несоблюдение мер личной гигиены.

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Описание

Долгое время эритразму считали микозом, так как симптомы заболевания очень похожи на симптомы многих микозов, а при микроскопии соскоба с очага поражения специалисты ясно видели длинные нити, очень похожие на мицелий грибов.

Однако теперь известно, что возбудитель эритразмы не грибы, а Corynebacterium minutissimum.

Corynebacterium minutissimum

Эти микроорганизмы в норме постоянно находятся на коже человека, не создавая ему проблем. Однако при благоприятных условиях коринебактерии начинают активно размножаться, проникать в эпидермис. Бактерии продуцируют пигмент, который окрашивает кожу.

Благоприятные условия для размножения коринебактерий:

  1. повышенная влажность и теплый климат;
  2. нежная кожа;
  3. хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  4. несоблюдение личной гигиены;
  5. повышенная потливость;
  6. постоянная травматизация кожи;
  7. изменение рН кожи;
  8. преклонный возраст.
  9. плохая гигиена тела.
  10. частое мытье с мылом, изменяющее рН в щелочную сторону.
  11. ношение влагонепроницаемой одежды.
  12. гипергидроз (повышенная потливость).
  13. ожирение.
  14. сахарный диабет.
  15. системные и другие заболевания, приводящие к истощению иммунной системы.
  16. нарушение защитных свойств эпидермиса (часто у пожилых людей).
  17. изменение химического состава пота.
Эритразма – заболевание заразное, Corynebacterium minutissimum могут передаваться от человека к человеку через постельное белье, полотенца, ванну, бассейн и при половом акте.

Заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте, однако у детей оно регистрируется довольно редко. Мужчины страдают эритразмой чаще, чем женщины.

Симптомы эритразмы

Развитие патологии вызывает повышенная потливость.

Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий.

Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.

  • Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.
  • Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.
  • Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.
  • Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.
Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

Как развивается заболевание

Corynebacterium minutissimum проникают в поверхностные слои кожи извне — при контакте с больным или его предметами обихода, а также из почвы (проникают в межпальцевые промежутки). При инфицировании роговой слой кожи поражается на 1/3 его толщины. Ногтевые пластины и волосы не поражаются.

Бактерии развиваются во влажных и теплых местах — складках тела и, в первую очередь, местах повышенного потоотделения и опрелостей или при наличии трещин в межпальцевых складках на ступнях.

Характеристика сыпи при эритразме

Главный элемент сыпи при заболевании — пятно. Оно имеет красно-коричневую или красную окраску, четкие контуры и большие размеры, на поверхности отмечается легкое шелушение. Элементы сыпи могут сливаться, либо располагаются обособленно.

эритразма в складке

При поражении области паха, бедер и подмышек поверхность пятен часто морщинистая. При локализации на теле пятна гладкие, часто с просветлением в центре. При поражении кожи в межпальцевых промежутках на стопах регистрируются эрозии, окруженные воротничком слущенного эпидермиса.

Вначале появляется овальное пятнышко до 2-х см. в диаметре, багрового, коричневого, бурого или желто-количневого цвета. Края округлые или фестончатые. Разрастаясь они создают один большой участок поражения, четко отграниченный от неповрежденных зон . На поверхности пятна появляются отрубевидное шелушение. Со временем в зоне поражения появляется пигментация бурого цвета, либо побледнение.

эритразма вид

Участки сыпи в лучах лампы Вуда светятся коралово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III. Свечение может наблюдаться и после излечения, так как пигмент длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

эритразма в лучах лампы вуда

Локализация болезни

Воспаление затрагивает обычно кожу в районе крупных складок. У представителей разного пола локализация симптомов несколько отличается.

У заболевших эритразмой мужчин это:

1. пах (в том числе – мошонка);
2. внутренняя часть поверхности бедер;
3. кожа в районе анального отверстия.

У женщин:

1. район пупка;
2. кожа под грудью;
3. подмышкой.

Если человек очень грузный, воспаление может возникнуть на животе (и у мужчин, и у женщин), выбрав в качестве «плацдарма» крупные складки живота, трудно поддающиеся гигиеническому уходу.

Участки кожи, на которых складок нет (лицо, ноги, руки) воспаляются крайне редко.

Как различаются проявления патологии у разных полов

Начальные изменения всегда возникают на внутренней поверхности бедра. Чтобы эритразма в паху у мужчин стала видна при первых признаках болезни, больному приходится сдвинуть мошонку и пенис в сторону.

Подобный нюанс усложняет первичную самодиагностику, в то время как особенности женской физиологии дают возможность сразу заметить заболевание.

Скорость распространения пятен ниже у мужчин (хотя частота развития болезни выше именно у них), поскольку эритразма в паху у женщин стремительно поражает еще и кожу в ягодичной части.

Близость влагалища и ануса, а также выделения из половых органов часто становятся неблагоприятными факторами у этой группы пациентов. Поверхность гениталий у них более влажная, что дополнительно создает предпосылки для ухудшения состояния больных.

Диагностика эритразмы

Диагноз заболевания устанавливают после комплексного осмотра больного и просвечивания пораженных участков под лампой Вуда, при котором пораженные участки кораллово-красного цвета из-за выделения бактериями водорастворимых порфиринов.

Для правильного подбора препаратов для лечения эритразмы и постановки правильного диагноза в сложных случаях выполняются следующие анализы:

  • бактериальный посев на питательные среды, выявляющий возбудителя;
  • анализ на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Использование лампы Вуда в диагностике заболевания

При наличии Corynebacterium minutissimum в чешуйках эпидермиса больного человека в ультрафиолетовом свете участки поражения светятся кораллово-красным цветом, что связано с выработкой микроорганизмами водорастворимого копропорфирина III.

Следует учитывать, что свечение может отсутствовать после обработки пораженных мест или мытья и наоборот, свечение может появляться после проведения курса лечения, так как пигмент может длительное время находится внутри рогового слоя кожи.

Микроскопия

микроскоп

При микроскопическом исследовании чешуек кожи, взятых с пораженного участка, после окраски по Граму обнаруживаются грамоположительные коко-палочковидные микроорганизмы в большом количестве, мицелий отсутствует.

Свечение в лучах лампы Вуда и обнаружение Corynebacterium minutissimum в соскобах эпидермиса достаточно для подтверждения диагноза эритразма.

Микробиологическая диагностика

микробиологическое исследование

В сложных ситуациях с целью проведения дифференциальной диагностики проводится посев соскоба из зоны поражения. Corynebacterium minutissimum растут на питательной среде быстро. Уже через сутки образуют колонии около 1 мм в диаметре, гладкие и блестящие.

Для правильного подбора антибиотиков проводится анализ чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Получение роста культуры Corynebacterium minutissimum с излишком подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика

Эритразму следует отличать от паховой эпидермофитии, отрубевидного лишая, шелушащейся розеолы, руброфитии, кандидоза, микробной экземы, себорейного дерматита, перианального дерматита, псориаза, дерматофитоза, контактного дерматита, разноцветного лишая, мелкоточечного кератолиза.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития кожной инфекции, человек, находящийся в зоне риска, должен:

  1. строго соблюдать личные гигиенические правила;
  2. принимать меры против повышенной потливости;
  3. после водных процедур и в жару тщательно просушивать складки на коже от остатков воды и пота;
  4. стараться сбросить лишний вес;
  5. носить белье из натуральных, а не из синтетических волокон;
  6. носить свободную, а не облегающую, тесную одежду.

Для тех, кто переболел эритразмой, важно избежать ее рецидивов. Для этого в течение как минимум месяца после благополучного завершения лечения нужно регулярно обрабатывать складки на коже камфорным либо салициловым спиртом, наносить на проблемные участки подсушивающий тальк.

Необходимо продезинфицировать постельное белье и личные вещи, которыми человек пользовался во время болезни. Желательны кипячение с добавлением кальцинированной соды и глажка белья утюгом с наружной и изнаночной сторон.

Лечение эритразмы

Местная терапия эритразмы

Перед нанесением препаратов местного действия следует обработать пораженные участки путем мытья теплой водой с мылом с последующей обработкой салициловым спиртом.

Антибиотики для лечения эритразмы

С целью лечения эритразмы используются Эритромициновая или Линкомициновая мази. Они втираются в пораженные места 2 раза в день на протяжении семи дней.

При обширных поражениях или рецидивирующем лечении антибиотики применяются внутрь:

Эритромицин внутримышечно по 1,0 — 1,5 гр. в сутки в течение 10 суток или перорально: по 0,25 гр. 4 раза в день 14 дней или по 0,5 гр. 3 раза в день 7 дней.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать Линкозамид, Кларитромицин или Азитромицин. Дополнительно участки поражения обрабатываются фузидиевой кислотой или клиндамицином весь срок лечения и 2 недели после очищения очагов.

Антимикотики для лечения эритразмы

При лечении эритразмы эффективно используются противогрибковые препараты местного действия, содержащие кетоконазол (мазь Микозорал, Микокет, Себозол, крем Микозорал, Микокет, Низорал, Дермазол) или изоконазол (Травоген), а так же антимиотики, содержащие тербинафин (мазь Тербинафин, крема Тербинафин, Ламизил, Экзитер, Экзифин, Тербизил, Термикон, Нафтифин, Фугнотербин).

При выраженном воспалительном компоненте показано применение противогрибковых препаратов в сочетании с глюкокортикоидом:

Микозолон (микозолон + глюкокортикоид) или Травокорт (изоконазол + глюкокортикоид).

Антисептики для лечения эритразмы

При паховой эритразме следует с осторожностью подбирать лекарственные вещества местного действия, что связано с наличием в этих зонах нежной кожи.

При появлении покраснения показана обработка мест поражения анилиновыми красителями.

При локализации очагов в межпальцевых промежутках стопы обработка производится бензоил пероксидом, салициловым или резорциновым спиртом.

Отшелушивающие средства

Из отшелушивающих средств применяется серно-дегтярная или салициловая мази. Отшелушивающим эффектом обладает салициловый спирт.

Лечение эритразмы при присоединении вторичной инфекции

При присоединении вторичной инфекции места поражения следует обрабатывать антисептиками и смазывать противогрибковыми препаратами в сочетании с глюкокортикоидами: Микозолон или Травокорт.

В рамках терапии при рассматриваемом заболевании используют наружные средства – они дезинфицируют очаги патологии, способствуют отшелушиванию чешуек. Очень важно грамотно подобрать лекарственное средство, это назначение должен делать лечащий врач.

Но даже если назначение сделал специалист, необходимо проверить действие средства на эритразму у конкретного пациента – достаточно лишь нанести небольшое количество препарата на очаг поражения и выждать 1-2 суток, после чего будет виден результат.

Чаще всего при медикаментозном лечении эритразмы назначают следующие лекарственные препараты:

  • глицерин-салициловый спирт 5%;
  • серно-дегтярная мазь – ее наносят 2 раза в день на протяжении 10 дней;
  • салициловый спирт 5%;
  • эритромициновая мазь – наносится на очаги поражения 2 раза в сутки на протяжении недели;
  • спиртовой раствор йода – им обрабатывают эритразму максимум 5 дней подряд;
  • крем Микоспор;
  • крем Клотримазол.
Даже самые мощные лекарственные средства не дадут результата, если больной не будет соблюдать правила личной гигиены – необходимо 2 раза в сутки тщательно мыться с использованием бактерицидного мыла. Кроме этого, нужно часто стирать свое белье, а если эритразма уже сильно запущена, то нужно будет и кипятить его.

Народная медицина

Многие считают, что поможет в лечении рассматриваемого заболевания народная медицина – отчасти это правда. Даже врачи признают эффективность подобной терапии, но только в сочетании с применением лекарственных средств.

К наиболее популярным и эффективным средствам от эритразмы из категории «народная медицина» относятся:

Настойка из березовых почек на спирту

Такая настойка продается в аптеке, но можно приготовить и самостоятельно.

  • взять 10 частей растительного сырья
  • 1 часть водки или медицинского спирта.

Протирать этой настойкой нужно все очаги поражения каждый день, не менее 3 раз.

Пятна рассматриваемого заболевания нужно обмывать отварами

  • тысячелистника,
  • ромашки аптечной,
  • бессмертника
  • зверобоя.

Так же полезно будет и принимать ванны с добавлением зверобоя, дубовой коры, душицы обыкновенной.

Отвар дурнушника

  • Трава дурнушника – 1 ч. л.
  • Кипяток – 1 л.

Сухую траву измельчите в миксере или кофемолке. Залейте подготовленное сырье кипятком и держите на огне еще 5 минут. Настаивайте 30 минут. Процедите.  Пейте по 2 ст. л. отвара ежедневно перед едой. Растение ядовито, поэтому не превышайте дозировку!

Результат: Отвар из растения, принимаемый внутрь, очищает кровь и действует как антисептик. В результате патологические участки при эритразме уменьшаются в диаметре и постепенно исчезают.

Мазь на основе льнянки

  • Трава льнянки – 2 части.
  • Свиное сало (или сливочное масло) – 5 частей.

Пропустите льнянку и сало через мясорубку или измельчите в блендере. Поставьте посуду со смесью на огонь и томите, пока лишняя жидкость не выпарится. В конце варки еще раз перемешайте, остудите. Прикладывайте повязку с мазью к патологической области кожи перед отходом ко сну.

Результат: Мазь противовоспалительная. Смолистые вещества и витамин С в составе растения снижают численность возбудителей эритразмы, благодаря чему воспаленные участки со временем бледнеют и пропадают.

Мазь с чистотелом

  • Трава чистотела – 1 часть.
  • Вазелин – 1 часть.

Сушеную траву чистотела измельчите в кофемолке, чтобы получился порошок. Добавьте к вазелину. Перед сном натрите патологический участок кожи. Используйте средство, пока краснота не уйдет.

Результат: Мазь с чистотелом оказывает мощное антибактериальное действие. С сокращением численности возбудителей эритразмы уходит краснота, воспаленные участки кожи уменьшаются в диаметре, пропадает шелушение.

Ванночки

  • Пищевая сода.
  • 6%-ный столовый уксус.
  • Дубовая кора.

Пищевую соду или уксус добавьте в теплую воду. Дубовую кору, заварите  кипятком (100 г коры на 1 л кипятка), настаивайте, процедите, а затем влейте в ванночку. Принимайте ванночки перед сном, опуская в воду пораженный участок кожи на 15-20 минут. Курс лечения — до 1 месяца.

Результат: Все указанные компоненты обладают обеззараживающим свойством. После применения ванночек уходит воспаление, пропадает краснота, пятна при эритразме уменьшаются в диаметре и постепенно исчезают.

Настой трав

  • Череда.
  • Ромашка.
  • Листья смородины.
  • Душица.

Все компоненты возьмите в равных частях. Залейте кипятком и настаивайте в течение 15 минут. Процедите. Принимайте ванночки с отваром трав 1-2 раза в сутки.

Результат: Отвар устраняет воспаление, подсушивает патологический участок, оказывает обеззараживающее действие. Для ускорения выздоровления при эритразме используйте ванночки с травяным с отваром в комплексе с медикаментозным лечением.

Мазь с прополисом

  • Прополис – 100 гр.
  • Растительное масло – 100 мл.

Перемешайте ингредиенты в жестяной посуде. Нагревайте смесь на огне до тех пор, пока прополис полностью не расплавится. Смазывайте средством больные участки кожных покровов перед сном. Курс лечения продолжайте до тех пор, пока краснота не уйдет.

Результат: Прополис обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Лекарство смягчает кожу и останавливает размножение бактерий. Благодаря этому свойству мази патологические участки подсушиваются, уменьшаются в диаметре, пропадает зуд и шелушение.

Ультрафиолетовые лампы

Для лечения эритразмы широко применяется УФО. Ультрафиолетовое излучение отлично подсушивает кожные покровы и обладает антисептическими свойствами.

ультрафиолетовая лампа

Такой же эффект оказывает пребывание на солнце в течение получаса.

Лечение не будет эффективным, если одновременно не менять регулярно постельное белье. Для гигиены складок используйте моющие средства с антибактериальным эффектом. Эти меры необходимы и для профилактики болезни.

Если эритразма является лишь следствием более серьезного заболевания, устраняйте первопричину.

  • При наличии сахарного диабета проконсультируйтесь с эндокринологом.
  • При гипергидрозе медики предлагают хирургическое лечение, в ходе которого иссекаются потовые железы.

Питание при эритразме

питание

Продукты растительного происхождения:

  • зелень,
  • овощные салаты (особенно полезны овощи зеленого цвета – перец, кабачки, патиссоны, огурцы, капуста всех видов),
  • орехи (миндаль, арахис, кешью),
  • каши (овсянка, пшеничка, ячка, гречка),
  • зерновые культуры,
  • сухофрукты,
  • семечки,
  • цитрусовые,
  • морская капуста;

Продукты животного происхождения:

  • кисло-молочные продукты,
  • отварные куриные яйца,
  • морская рыба,
  • субпродукты (варенные почки, легкие, печень, бронхи, язык), мед;

Напитки:

  • зеленый чай,
  • не газированные минеральные воды,
  • компоты,
  • соки.

Так, как от эритразмы страдают в основном тучные люди, ими должна соблюдаться диета – углеводную пищу необходимо есть в утреннее время, а белки – вечером. Все блюда нужно готовить на пару, тушить или варить. Пить необходимое количество воды (не меньше 2-х литров).

Продукты выбирать хорошего качества, свежие, не запаянные в полиэтилен. Также, нужно равномерно распределять калории, приемов пищи должно быть не меньше 4-5, последний – как минимум, за 2 часа до сна.

Опасные и вредные продукты при эритразме

плохое питание

Напитки:

  • сладкие газировки,
  • алкоголь (пиво, шампанское, шипучие и игристые сорта вин),
  • квас;

Список нерекомендуемой пищи при заболевании:

  • любая выпечка, изготовленная из теста на дрожжах;
  • грибы;
  • маринованные, копченные продукты;
  • приправы и соусы: уксус, кетчуп, майонез, соевый соус, разные маринады (особенно магазинные);
  • любые сладости и сахар;
  • кисломолочные продукты с наполнителями;
  • острые сыры, сыры с плесенью;
  • консервы, сосиски и колбасы;
  • еда быстрого приготовления, чипсы, сухарики, фаст фуд, пища с консервантами и всевозможными добавками (красителями, наполнителями, Е, кислитом и сорбитом);
  • квашенные фрукты и овощи;
  • пища, которая хранилась в холодильнике в разрезанном виде в пластиковых судочках, полиэтиленовых пакетиках более чем сутки.

Эти продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий, зашлаковывают организм, из-за чего появляются проблемы с обменными процессами в организме (может привести к большей степени ожирения и появлению новых складок кожи, в которых появятся новые красные пятна).

Также, при наличии аллергии на какие-либо продукты или лекарственные препараты исключить их потребление.

Рекомендации в период лечения

В период лечения эритразмы больному следует тщательно придерживаться правил личной гигиены и вести правильный образ жизни.

  • Следует правильно подбирать нижнее белье. Оно должно быть просторным и изготовлено из натурального волокна.
  • В период лечения необходимо ежедневно менять и дезинфицировать нижнее белье, проглаживать его горячим утюгом.
  • При принятии душа необходимо использовать антибактериальное мыло или гель для душа с бензоил пероксидом.

Профилактика рецидивов заболевания

Для профилактики рецидивов в течение одного месяца после лечения эритразмы места поражения следует протирать салициловым спиртом и припудривать тальком или борной кислотой.

Следует избегать чрезмерного потения, что достигается следующими путями:

  1. Проведение десимпатизации.
  2. Разрушение потовых желез ультразвуком.
  3. Удаление потовых желез хирургическим путем.

Осложнения

Эритразма может принимать осложненное течение (в частности у пациентов с гипергидрозом, ожирением, сахарным диабетом) с возникновением опрелости, присоединением симптомов экземы либо вторичным инфицированием очага поражения.

Кроме того, развитию осложнений эритразмы способствует повышенная влажность, трение, а также загрязненность пораженного участка кожи. При осложненной эритразме обычно возникает зуд, болезненность и/или жжение в области поражения.

Заразна ли эта болезнь

Болезнь является заразной, но ее контагиозность (передача инфекции от больного человека к здоровому) невысока.

К какому врачу обращаться

дерматолог

Если на определенном участке тела появились красные пятна, которые чешутся – надо сразу же идти к врачу-дерматологу. Если диагностировать и начать лечение в первые дни после заболевания, то никаких последствий для здоровья и репродуктивной функции не будет.

Автор статьи
Лутина Елена Анатольевна
Специализация: Косметология Образование:  Высшее, Кандидат наук
Написано статей
19
Scroll Up